Остри инфекции на горните дихателни пътища в детска възраст – причини, симптоми, първа помощ
д-р Христина Шкодрова, педиатър в 18 ДКЦ София
Острите инфекции на горните дихателни пътища в детска възраст са най-честата причина за посещение на детето в лекарския кабинет. Те съставляват близо 80% от детските респираторни заболявания. Причиняват се предимно от вируси, като най-често това са риновируси, грипни, парагрипни, респираторно синцитиален вирус, аденовируси и много други. От бактериите, причинители на инфекции на горните дихателни пътища най-чести виновници са стрептококи, стафилококи, хемофилус инфлуенце и др. Децата боледуват по- често от възрастните, като най- засегната е възрастта от 1 до 5 години. Причината за по-честото боледуване на децата от тази възрастова група от една страна е , че това е възрастта в която децата започват да посещават детска ясла, а след 3 годишна възраст тръгват на детска градина. Излизат от сравнително защитената домашна среда и влизат в детски колектив. Тук те срещат за първи път вируси и бактерии, от които до момента са били сравнително защитени в домашни условия. От друга страна тяхната имунна система все още се развива, което ги прави податливи на тези инфекции. От своя страна вирусите също се променят, което затруднява изграждането на имунитет към тях. Особено чести са тези инфекции в първите месеци след постъпване в детско заведение, когато като евентуална причина за по честото боледуване може да бъде и стреса от излизане от домашната среда и срещата с нови хора- деца, възпитатели, обслужващ персонал. В детското заведение децата имат много тесен контакт помежду си – групови занимания, общи играчки , игри , хранене и сън. В този смисъл ако едно дете е със симптоми на остра инфекция на горните дихателни пътища, лесно би могло да зарази другите деца. Разграничаването на причинителя в първите дни на инфекцията дали е вирусна и бактериална, не винаги е лесно, но има някои показатели от клиничната картина, които биха насочили предимно лекуващия лекар . За родителите е важно да се познават симптомите и да се вземат мерки в тези първи часове от заболяването. КЛИНИЧНА КАРТИНА: Острите инфекции на горните дихателни пътища засягат предимно нослето, гърлото, ларинкса, като често това води до възпаляване на ушичките и очите. Симптомите са: Течащо носле, първоначално прозрачни секрети от нослето, в последствие ако не се вземат мерки, секрета от нослето може да стане жълт, жълтозелен. Болка в гърлото– степените са от болка само при преглъщане, до остра, нетърпима, постоянна болка. Кашлица – която може да започне с безобидно покашляне и в рамките на часове да се обостри до лаеща, дрезгава кашлица с промяна на гласа на детето. Температура– от субфебрилна 37.2-37.3 до висока температура над 39 градуса, всяко дете реагира по различен начин на повишената температура, обикновено ако е без интоксикация след нормализиране на температурата детето се ободрява, играе, храни се, но ако има по тежка бактериална инфекция, се задържа отпадналост, безапетитие… Болка в ушите Зачервяване на очите Коремна болка Гадене и повръщане Каква е първата помощ при дете със съмнение за остра инфекция на горните дихателни пътища?
- Ако детето посещава детско заведение да се остави в дома, където от една страна ще бъде поставено под максимално добри грижи, а от друга страна много важно е да не контактува с другите здрави деца за да не предава съответно вируса, виновник за заболяването.
- Общоукрепващи мерки – често проветряване, подходящо леко облекло, оводняване с достатъчно подходящи течности, здравословна храна по вкуса на детето, обгрижване от любимите хора.
- Грижа за нослето – чести промивки в физиологичен разтвор, инхалация с физиологичен разтвор също води до втечняване на секрета и по-лесното му отстраняване, което премахва благоприятната среда за развитие на бактерии.
- Болката в гърлото може да се подобри при локално третиране с подходящи спрейчета- подходящи са продуктите на джуниър ангин – близалки, спрей, таблетки, сиропче.
- Температура – поведението е индивидуално, няма строг протокол за поведение, т.к. има деца при които и субфебрилната температура води до силна отпадналост, болка в коремчето, повръщане, така и деца които при температура над 39 градуса тичат и само силно зачервените бузки и светещите очички могат да ни насочат към това, че детето има висока температура. Даването на температуропонижаващи е средство на избор в тези случаи. При много висока температура, не повлияваща се от температуропонижаващи, може да се направи частично или пълно влажно обвиване. Съблича се детето по гащички , мокри се пелена с хладка вода /не ледена/ температура около 36-37 градуса и се завива с нея, върху мократа пелена се увива със суха, така направеното влажно обвиване продължава 5 минути, след което може да се повтори. Една влажно обвиване сваля температурата с около 0.5 градус. Ако преди да се започне влажното обвиване се даде на детето температуропонижаващо, то започва да действа съответно : за супозитория 15 мин. след поставянето и, а при даване на сиропче след 40-50 минути. Частичното влажно обвиване се извършва чрез мокри кърпи, които се поставят на слабините и под мишниците, т.е. там от където преминават големите кръвоносни съдове, което води да бързо охлаждане. Мокри чорапки се поставят само ако ходилата на детето са горещи!
- Болката в ушичките обикновено преминава след даване на температуропонижаващи сиропчета
- Зачервяването на очичките също може да премине след нормализиране на температурата.
- Болката в коремчето, гаденето и повръщането също могат да бъдат провокирани от температурата, ако продължават и след това е необходимо детето да бъде прегледано от лекар.
Това е първата помощ при започваща остра инфекция на горните дихателни пътища, моят съвет и при сравнително леки симптоми е необходимо при първа възможност детето да бъде прегледано от лекар. Да се прецени за вирусна или бактериална инфекция се касае и започне адекватно лечение. При вирусна инфекция с подходящ противовирусен препарат, наред със симптоматичното лечение, а при бактериална инфекция – ПКК, СУЕ , ЦРП, гърлен секрет и преценка за подходящо антибиотично лечение.
